한의원도 실비보험이 적용이 되나요?

안녕하세요. MH입니다.

오늘은 한의원 실비보험 적용에 대한 내용을 다뤄보려고 합니다.

최근에 클라이밍에 빠져서 손목 아래쪽으로 통증이 심해서 정형외과를 가봤는데,

체외충격파 치료를 받아도 크게 낫질 않아 한의원을 다니고 있습니다.

추나 치료가 건강보험 급여화되면서 한의원에서도 실손 의료 보험(실비보험)을

적용받을 수 있는가에 대한 문의가 점점 늘고 있습니다.

실비보험이란 가입자가 질병, 상해로 입원하거나 통원치료를 받은 경우

실제 본인이 부담한 의료비를 보험사에서 보상해 주는 보험입니다.

저도 그랬지만 대부분의 사람들의 인식이

한의원은 실비보험 적용이 안된다고 알고 있습니다.

물론, 전부 다 실비보험 처리가 되는 것은 아니지만 한의원 실비보험 처리가 되는데도

그냥 모른 체 넘어가시는 분들이 대부분이라는 것이 현실입니다.

사실 실비 적용 과정이 번거롭다고 생각하시는 분들이 많아서 그런 것 같습니다.

그렇기 때문에 본인이 가입한 실비보험에서 보장이 되는지를 꼭 확인해보는 것이 중요합니다.

한의원 실비보험 적용이 될까요?

결론을 말씀드리자면 받으실 수 있습니다.

쉽게 말해 2009년 8월 이전 실비보험을 가입한 대상자분들은

급여 / 비급여 항목 치료비가 전부 보상되는 분들이 많습니다.

2009년 8월 이후 실비보험을 가입한 대상자분들은 비급여 항목(약침, 한약 등)을 제외한

‘상해’, ‘질병’으로 인한 한의원 통, 입원 치료 시 보상이 가능합니다.

(단 개인별 가입 약관에 따라 보장 범위는 다를 수 있으니 참고하시기 바랍니다.)

2009년 8월 이전 가입 실비약관 기준	상해의료비 특약	실비적용 가능
	질병의료비 특약	실비적용 가능
	의사 소견상 한약치료 필요시 상해 : 입, 통원시 한약치료 가능 질병 : 입원시에만 한약치료 가능 ※ 참고 한약뿐만 아니라 질병으로 인한 한의원에서의 모든 치료는 입원시에만 가능하며, 한약을 퇴원시 받는 것은 보상에서 제외됩니다.
2009년 8월 이후 가입 실비약관 기준	상해입원 의료비	비급여 항복(약침, 한약 등)을 제외한 상해, 질병으로인한 한의원 통, 입원 치료 실비 적용 가능
	질병의료비 특약
	추나요법의 경우 2019년 4월부터 건강보험, 실비 적용

1. 보험약관 확인

2. 보장 치료 범위 확인

3. 한의원 방문하여 치료

첫 내원 시 아프게 된 경위를 상세히 설명하고 치료를 받는 것이 좋습니다.

4. 치료 후 필요서류 요청

필요서류: 진료비 영수증, 진단서, 소견서 등

5. 보험회사 청구

본인의 보험약관을 꼼꼼히 확인하시어 질환을 치료하는 데 도움이 될 수 있길 바랍니다.